地震対策についての意識調査
　★アンケートにご協力下さい
　※半角カタカナは文字化けの原因となりますので使わないで下さい。
　※*印は入力必須です。
我　が　家　の　地　震　対　策
　
①　家族全員が地震が発生した際の緊急避難場所を知っている
　　 ＹＥＳ　ＮＯ
②　震災発生の非常時に備えて食料品や日用品の備えがある
　　 YES　ＮＯ
③　②で「ＹＥＳ」と回答の方のみお答え下さい。
　　 備えがあるものとは、具体的に何ですか？
あてはまる項目にチェックを入れて下さい。（複数可）
救急箱　毛布　食料品　水　ラジオ　懐中電灯
キャンプ用品　靴　手袋　ロープ ポリ袋　工具　
その他　
④　ガラス飛散防止フィルムや家具転倒防止装置など、室内の地震対策を施している
　　 YES　ＮＯ
⑤　隣家の人々と普段から交流がある
　　 YES　ＮＯ
⑥　非常時の連絡先及び方法を家族で決めている
　　 YES　ＮＯ
⑦　定期的に耐震性を考慮した家のメンテナンスを施している
　　 YES　ＮＯ
⑧　万が一、震災に見舞われたとき、我が家の耐震性に不安を感じる
　　 YES　ＮＯ
⑨　耐震診断を知っている
　　 YES　ＮＯ
⑩　⑨で「YES」と回答の方のみお答え下さい
　　耐震診断を受けたことがある。
　　 YES　ＮＯ
⑪　⑩で「YES」と回答の方のみお答え下さい。
　　耐震診断後、何らかの家の耐震補強を実施した
　　 YES　ＮＯ
⑫　⑩で「NO」と回答の方のみお答え下さい。
　　耐震補強を実施しなかった理由は何ですか？（複数可）
　　 　耐震性に問題がなかったから　補給費用がかさむから
　工期が長いから
その他　
⑬　⑫で「費用がかさむから」と回答の方のみお答え下さい。
　　耐震補強を実施するとすれば、どの程度の費用まで負担できると思われますか？
　　 １０万円まで　１０～５０万円　５０～１００万円
１００～２００万円　２００万円以上
⑭　今お住まいの都道府県名と、年齢を教えて下さい。
　　 都道府県名　　年齢歳
⑮　その他、ご意見、ご感想、ご質問など。
　　 　　
　　
　　 *お名前　　
　　 *E-mail（半角でお願い致します）
　　
　　
*◆　無料耐震診断をご希望されますか？
　　 YES　ＮＯ
　　 無料耐震診断を希望する方は、下欄をご記入下さい
　　 *ご　住　所　　
　　 *電話番号　　
　　
－アンケートへのご協力、ありがとうございました。－

　　　




　

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